Hunsrück Klinik kreuznacher diakonie

Die hier veröffentlichten Qualitätsindikatoren sind Hilfsmittel, die es ermöglichen sollen, Qualität zu messen und zu bewerten. Dabei wird die Qualität nicht direkt gemessen, sondern durch Zahlen bzw. Zahlenverhältnisse indirekt abgebildet. Dieses kann dazu zu führen, dass der Ergebniswert des Krankenhauses rechnerisch als auffällig markiert wird, inhaltlich der Wert aber als unbedenklich einzustufen ist. Leider fehlt in den Ergebnissen der Krankenhäuser sehr häufig die Angabe der für das Ergebnis verantwortlichen Fallzahl, so dass hier eine qualitative Prüfung der Ergebniswerte nicht möglich ist. Die farbliche Markierung der Qualitätsindikatoren stellt lediglich die rechnerische Interpretation der Ergebniswerte des Krankenhauses dar. Für sämtliche Angaben zu den Qualitätsindikatoren wird keine Haftung übernommen.

Die Leistungsbereiche im Detail:

• Behandlung von Brustkrebs
• Behandlung von Druckgeschwüren
• Entfernung der Gallenblase
• Frauenheilkunde
• Geburtshilfe
• Herzschrittmacher-Aggregatwechsel
• Herzschrittmachereinsatz
• Hüftgelenkersatz
• Hüftgelenknaher Knochenbruch
• Kniegelenkersatz
• Lungenentzündung
• Wechsel des Hüftgelenk-Implantats
• Wechsel des Kniegelenk-Implantats

Qualitätsindikatoren

Behandlung von Brustkrebs (Glossar) 10 von 10 Indikatoren gemeldet Folgende Qualitätsindikatoren wurden berücksichtigt: Prätherapeutische Diagnosesicherung bei Patientinnen mit nicht-tastbarer maligner Neoplasie (2010/18n1-MAMMA/50047) Prätherapeutische Diagnosesicherung bei Patientinnen mit tastbarer maligner Neoplasie (2010/18n1-MAMMA/50080) Intraoperatives Präparatröntgen (2010/18n1-MAMMA/303) Hormonrezeptoranalyse (2010/18n1-MAMMA/2135) HER-2/neu-Analyse (2010/18n1-MAMMA/2261) Angabe Sicherheitsabstand bei brusterhaltender Therapie (2010/18n1-MAMMA/2131) Angabe Sicherheitsabstand bei Mastektomie (2010/18n1-MAMMA/2162) Primäre Axilladissektion bei DCIS (2010/18n1-MAMMA/2163) Indikation zur Sentinel-Lymphknoten-Biopsie (2010/18n1-MAMMA/2262) Indikation zur brusterhaltenden Therapie (2010/18n1-MAMMA/2167)						Details
Qualitätsindikator	Status und Ergebnis strukturierter Dialog (Glossar)	Ergebnis	Vetrauensbereich (Glossar)	Referenzbereich (Glossar)	Bundeswert (Glossar)	Fälle Gesamt	Ergebnis- relevante Fälle
Prätherapeutische Diagnosesicherung bei Patientinnen mit nicht-tastbarer maligner Neoplasie 2010/18n1-MAMMA/50047	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	72.7 %	39.0 - 94.0 %	70 - 100 %	91.7 %	11	8
Prätherapeutische Diagnosesicherung bei Patientinnen mit tastbarer maligner Neoplasie 2010/18n1-MAMMA/50080	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	100.0 %	85.1 - 100.0 %	90 - 100 %	95.3 %	23	23
Intraoperatives Präparatröntgen 2010/18n1-MAMMA/303	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	100.0 %	84.5 - 100.0 %	95 - 100 %	96.3 %	22	22
Hormonrezeptoranalyse 2010/18n1-MAMMA/2135	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	100.0 %	89.4 - 100.0 %	95 - 100 %	99.4 %	33	33
HER-2/neu-Analyse 2010/18n1-MAMMA/2261	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	100.0 %	89.1 - 100.0 %	95 - 100 %	98.8 %	32	32
Angabe Sicherheitsabstand bei brusterhaltender Therapie 2010/18n1-MAMMA/2131	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	100.0 %	84.5 - 100.0 %	95 - 100 %	97.7 %	22	22
Angabe Sicherheitsabstand bei Mastektomie 2010/18n1-MAMMA/2162	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	100.0 %	76.8 - 100.0 %	95 - 100 %	96.3 %	14	14
Primäre Axilladissektion bei DCIS 2010/18n1-MAMMA/2163	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	0.0 %	0.0 - 60.3 %	0 - 5 %	2.4 %	k.A.	k.A.
Indikation zur Sentinel-Lymphknoten-Biopsie 2010/18n1-MAMMA/2262	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	76.9 %	46.1 - 95.0 %	76 - 100 %	86.4 %	13	10
Indikation zur brusterhaltenden Therapie 2010/18n1-MAMMA/2167	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	75.0 %	50.8 - 91.4 %	71 - 93.7 %	82.9 %	20	15
Behandlung von Druckgeschwüren (Glossar) 8 von 8 Indikatoren gemeldet Folgende Qualitätsindikatoren wurden berücksichtigt: Patienten mit Dekubitus Grad 2 bis 4 bei Entlassung (2010/DEK/2116) Patienten mit Dekubitus Grad 1 bis 4 bei Entlassung (2010/DEK/2117) Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) (2010/DEK/11732) Risikoadjustierte Rate an Dekubitus Grad 2 - 4 bei Entlassung (2010/DEK/11733) Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) (2010/DEK/11741) Risikoadjustierte Rate an Dekubitus Grad 1 bis 4 bei Entlassung (2010/DEK/11742) Neu aufgetretene Dekubitalulcera Grad 4 bei Patienten ohne Dekubitus bei Aufnahme (2010/DEK/2118) Neu aufgetretene Dekubitalulcera Grad 4 bei Patienten ohne Dekubitus bei Aufnahme und ohne Risikofaktoren (2010/DEK/2264)						Details
Qualitätsindikator	Status und Ergebnis strukturierter Dialog (Glossar)	Ergebnis	Vetrauensbereich (Glossar)	Referenzbereich (Glossar)	Bundeswert (Glossar)	Fälle Gesamt	Ergebnis- relevante Fälle
Patienten mit Dekubitus Grad 2 bis 4 bei Entlassung 2010/DEK/2116	Sonstiges	2.2 %	1.2 - 3.7 %	Nicht definiert	0.7 %	637	14
Patienten mit Dekubitus Grad 1 bis 4 bei Entlassung 2010/DEK/2117	Sonstiges	2.2 %	1.2 - 3.7 %	Nicht definiert	1 %	637	14
Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) 2010/DEK/11732	Sonstiges	3.0 %	k.A.	Nicht definiert	1 %	637	k.A.
Risikoadjustierte Rate an Dekubitus Grad 2 - 4 bei Entlassung 2010/DEK/11733	Krankenhaus wird nach Prüfung als unauffällig eingestuft	2.0 %	k.A.	0 - 2 %	0.7 %	637	k.A.
Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) 2010/DEK/11741	Sonstiges	2.0 %	k.A.	Nicht definiert	1 %	637	k.A.
Risikoadjustierte Rate an Dekubitus Grad 1 bis 4 bei Entlassung 2010/DEK/11742	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	2.1 %	k.A.	0 - 2.7 %	1 %	637	k.A.
Neu aufgetretene Dekubitalulcera Grad 4 bei Patienten ohne Dekubitus bei Aufnahme 2010/DEK/2118	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	0.0 %	k.A.	Nicht definiert	0.11 %	637	0
Neu aufgetretene Dekubitalulcera Grad 4 bei Patienten ohne Dekubitus bei Aufnahme und ohne Risikofaktoren 2010/DEK/2264	Sonstiges	0.0	k.A.	Sentinel Event	0.07	509	0
Entfernung der Gallenblase (Glossar) 3 von 3 Indikatoren gemeldet Folgende Qualitätsindikatoren wurden berücksichtigt: Patienten mit Okklusion oder Durchtrennung des DHC (2010/12n1-CHOL/220) Patienten der Risikoklasse ASA 1 bis 3 ohne akute Entzündungszeichen mit Reintervention nach laparoskopischer Operation (2010/12n1-CHOL/227) Verstorbene Patienten der Risikoklasse ASA 1 bis 3 (2010/12n1-CHOL/228)						Details
Qualitätsindikator	Status und Ergebnis strukturierter Dialog (Glossar)	Ergebnis	Vetrauensbereich (Glossar)	Referenzbereich (Glossar)	Bundeswert (Glossar)	Fälle Gesamt	Ergebnis- relevante Fälle
Patienten mit Okklusion oder Durchtrennung des DHC 2010/12n1-CHOL/220	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	0.0	0.0 - 2.5	Sentinel Event	0.1	145	0
Patienten der Risikoklasse ASA 1 bis 3 ohne akute Entzündungszeichen mit Reintervention nach laparoskopischer Operation 2010/12n1-CHOL/227	Krankenhaus wird für dieses Erhebungsjahr als unauffällig eingestuft, in der nächsten Auswertung sollen die Ergebnisse aber noch mal kontrolliert werden	2.1 %	0.2 - 7.5 %	0 - 1.5 %	0.9 %	k.A.	k.A.
Verstorbene Patienten der Risikoklasse ASA 1 bis 3 2010/12n1-CHOL/228	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	0.0	0.0 - 2.5	Sentinel Event	0.5	144	0
Frauenheilkunde (Glossar) 10 von 10 Indikatoren gemeldet Folgende Qualitätsindikatoren wurden berücksichtigt: Patientinnen ohne Karzinom, Endometriose und Voroperation mit mindestens einer Organverletzung bei laparoskopischer Operation (2010/15n1-GYN-OP/1055) Patientinnen mit mindestens einer Organverletzung bei Hysterektomie (2010/15n1-GYN-OP/553) Patientinnen ohne Karzinom, Endometriose und Voroperation mit mindestens einer Organverletzung bei Hysterektomie (2010/15n1-GYN-OP/557) Patientinnen mit fehlender Histologie nach isoliertem Ovareingriff (2010/15n1-GYN-OP/12874) Patientinnen mit Follikel- bzw. Corpus luteum-Zyste oder Normalbefund nach isoliertem Ovareingriff mit vollständiger Entfernung der Adnexe (2010/15n1-GYN-OP/10211) Patientinnen <= 40 Jahre mit organerhaltender Operation bei benigner Histologie (2010/15n1-GYN-OP/612) Patientinnen mit führender Histologie "Ektopie" oder mit histologischem Normalbefund nach Konisation (2010/15n1-GYN-OP/665) Patientinnen ohne postoperative Histologie nach Konisation (2010/15n1-GYN-OP/666) Antibiotikaprophylaxe bei Hysterektomie (2010/15n1-GYN-OP/235) Patientinnen < 35 Jahre mit Hysterektomie bei benigner Histologie (2010/15n1-GYN-OP/672)						Details
Qualitätsindikator	Status und Ergebnis strukturierter Dialog (Glossar)	Ergebnis	Vetrauensbereich (Glossar)	Referenzbereich (Glossar)	Bundeswert (Glossar)	Fälle Gesamt	Ergebnis- relevante Fälle
Patientinnen ohne Karzinom, Endometriose und Voroperation mit mindestens einer Organverletzung bei laparoskopischer Operation 2010/15n1-GYN-OP/1055	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	0.0 %	0.0 - 19.6 %	0 - 1.3 %	0.2 %	17	0
Patientinnen mit mindestens einer Organverletzung bei Hysterektomie 2010/15n1-GYN-OP/553	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	0.0 %	0.0 - 3.4 %	0 - 4 %	1.4 %	107	0
Patientinnen ohne Karzinom, Endometriose und Voroperation mit mindestens einer Organverletzung bei Hysterektomie 2010/15n1-GYN-OP/557	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	0.0 %	0.0 - 6.5 %	0 - 3.7 %	0.9 %	55	0
Patientinnen mit fehlender Histologie nach isoliertem Ovareingriff 2010/15n1-GYN-OP/12874	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	4.3 %	0.1 - 22.0 %	0 - 5 %	1.8 %	k.A.	k.A.
Patientinnen mit Follikel- bzw. Corpus luteum-Zyste oder Normalbefund nach isoliertem Ovareingriff mit vollständiger Entfernung der Adnexe 2010/15n1-GYN-OP/10211	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	16.7 %	2.0 - 48.5 %	0 - 20 %	16.5 %	k.A.	k.A.
Patientinnen <= 40 Jahre mit organerhaltender Operation bei benigner Histologie 2010/15n1-GYN-OP/612	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	83.3 %	51.5 - 98.0 %	74 - 100 %	89 %	12	10
Patientinnen mit führender Histologie "Ektopie" oder mit histologischem Normalbefund nach Konisation 2010/15n1-GYN-OP/665	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	0.0 %	0.0 - 24.8 %	0 - 13.8 %	4.1 %	13	0
Patientinnen ohne postoperative Histologie nach Konisation 2010/15n1-GYN-OP/666	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	0.0 %	0.0 - 24.8 %	0 - 5 %	0.8 %	13	0
Antibiotikaprophylaxe bei Hysterektomie 2010/15n1-GYN-OP/235	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	100.0 %	96.6 - 100.0 %	90 - 100 %	96.4 %	107	107
Patientinnen < 35 Jahre mit Hysterektomie bei benigner Histologie 2010/15n1-GYN-OP/672	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	2.1 %	0.2 - 7.6 %	0 - 2.5 %	2 %	k.A.	k.A.
Geburtshilfe (Glossar) 9 von 9 Indikatoren gemeldet Folgende Qualitätsindikatoren wurden berücksichtigt: Antenatale Kortikosteroidtherapie bei Frühgeburt (24+0 bis unter 34+0 Schwangerschaftswochen) (2010/16n1-GEBH/328) Antenatale Kortikosteroidtherapie bei Frühgeburt (24+0 bis unter 34+0 Schwangerschaftswochen), mind. 2 Tage präp. Aufenthalt (2010/16n1-GEBH/330) E-E-Zeit bei Notfallkaiserschnitt > 20 Minuten (2010/16n1-GEBH/1058) Bestimmung des Nabelarterien pH-Wertes bei lebendgeborenen Einlingen (2010/16n1-GEBH/319) Azidose bei reifen Einlingen mit Nabelarterien pH-Bestimmung (2010/16n1-GEBH/321) Pädiater bei Geburt von Frühgeborenen unter 35+0 Wochen anwesend (2010/16n1-GEBH/318) Kritisches Outcome bei Reifgeborenen (2010/16n1-GEBH/1059) Dammriss Grad III/IV bei Spontangeburt (2010/16n1-GEBH/322) Dammriss Grad III/IV bei Spontangeburt ohne Episiotomie (2010/16n1-GEBH/323)						Details
Qualitätsindikator	Status und Ergebnis strukturierter Dialog (Glossar)	Ergebnis	Vetrauensbereich (Glossar)	Referenzbereich (Glossar)	Bundeswert (Glossar)	Fälle Gesamt	Ergebnis- relevante Fälle
Antenatale Kortikosteroidtherapie bei Frühgeburt (24+0 bis unter 34+0 Schwangerschaftswochen) 2010/16n1-GEBH/328	Das Krankenhaus führt die antepatale Kortikoidgabe von 24+0 bis 34+0 SSW durch, jedoch erfolgt bei drohender Frühgeburt die Verlegung in das angegliederte Perinatalzentrum.	0.0 %	0.0 - 70.8 %	Nicht definiert	83.8 %	k.A.	k.A.
Antenatale Kortikosteroidtherapie bei Frühgeburt (24+0 bis unter 34+0 Schwangerschaftswochen), mind. 2 Tage präp. Aufenthalt 2010/16n1-GEBH/330	Das Krankenhaus hat in diesem Qualitätsindikator kein Ergebnis, da solche Fälle im Krankenhaus nicht aufgetreten sind.	k.A.	k.A.	95 - 100 %	95 %	k.A.	k.A.
E-E-Zeit bei Notfallkaiserschnitt > 20 Minuten 2010/16n1-GEBH/1058	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	0.0	0.0 - 52.2	Sentinel Event	1.4	k.A.	k.A.
Bestimmung des Nabelarterien pH-Wertes bei lebendgeborenen Einlingen 2010/16n1-GEBH/319	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	100.0 %	98.6 - 100.0 %	95 - 100 %	99.1 %	267	267
Azidose bei reifen Einlingen mit Nabelarterien pH-Bestimmung 2010/16n1-GEBH/321	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	0.0 %	0.0 - 1.5 %	0 - 0.3 %	0.2 %	250	0
Pädiater bei Geburt von Frühgeborenen unter 35+0 Wochen anwesend 2010/16n1-GEBH/318	Die Anwesenheit eines auf die Behandlung von Frühgeborenen spezialisierten Arztes bei der Geburt ist sichergestellt.	66.7 %	9.4 - 99.2 %	90 - 100 %	94.5 %	k.A.	k.A.
Kritisches Outcome bei Reifgeborenen 2010/16n1-GEBH/1059	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	0.0	0.0 - 1.5	Sentinel Event	0.03	250	0
Dammriss Grad III/IV bei Spontangeburt 2010/16n1-GEBH/322	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	0.7 %	0.0 - 4.0 %	0 - 3 %	1.4 %	k.A.	k.A.
Dammriss Grad III/IV bei Spontangeburt ohne Episiotomie 2010/16n1-GEBH/323	Im Jahr 2010 traten keine Dammrisse III und IV Grades unter der Geburt im Krankenhaus auf.	0.0	0.0 - 3.4	Nicht definiert	1	107	0
Herzschrittmacher-Aggregatwechsel (Glossar) 3 von 3 Indikatoren gemeldet Folgende Qualitätsindikatoren wurden berücksichtigt: Vorhofsonden mit gemessener Reizschwelle (2010/09n2-HSM-AGGW/482) Ventrikelsonden mit gemessener Reizschwelle (2010/09n2-HSM-AGGW/483) Vorhofsonden mit bestimmter Amplitude (2010/09n2-HSM-AGGW/1099)						Details
Qualitätsindikator	Status und Ergebnis strukturierter Dialog (Glossar)	Ergebnis	Vetrauensbereich (Glossar)	Referenzbereich (Glossar)	Bundeswert (Glossar)	Fälle Gesamt	Ergebnis- relevante Fälle
Vorhofsonden mit gemessener Reizschwelle 2010/09n2-HSM-AGGW/482	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	100.0 %	47.8 - 100.0 %	65.5 - 100 %	91.1 %	k.A.	k.A.
Ventrikelsonden mit gemessener Reizschwelle 2010/09n2-HSM-AGGW/483	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	100.0 %	71.5 - 100.0 %	76.4 - 100 %	94.7 %	11	11
Vorhofsonden mit bestimmter Amplitude 2010/09n2-HSM-AGGW/1099	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	100.0 %	47.8 - 100.0 %	67.6 - 100 %	91.2 %	k.A.	k.A.
Herzschrittmachereinsatz (Glossar) 11 von 11 Indikatoren gemeldet Folgende Qualitätsindikatoren wurden berücksichtigt: Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei bradykarden Herzrhythmusstörungen (2010/09n1-HSM-IMPL/690) Leitlinienkonforme Systemwahl und implantiertem Ein- oder Zweikammersystem (2010/09n1-HSM-IMPL/2196) Eingriffsdauer bis 60 Minuten bei implantiertem VVI (2010/09n1-HSM-IMPL/10148) Eingriffsdauer bis 90 Minuten bei implantiertem DDD (2010/09n1-HSM-IMPL/10178) Durchleuchtungszeit bis 9 Minuten bei implantiertem VVI (2010/09n1-HSM-IMPL/10223) Durchleuchtungszeit bis 18 Minuten bei implantiertem DDD (2010/09n1-HSM-IMPL/10249) Vorhofsondendislokation bei Patienten mit implantierter Vorhofsonde (2010/09n1-HSM-IMPL/209) Ventrikelsondendislokation bei Patienten mit implantierter Ventrikelsonde (2010/09n1-HSM-IMPL/581) Patienten mit chirurgischen Komplikationen (2010/09n1-HSM-IMPL/1103) Vorhofsonden mit Amplitude >= 1,5 mV (2010/09n1-HSM-IMPL/582) Ventrikelsonden mit Amplitude >= 4 mV (2010/09n1-HSM-IMPL/583)						Details
Qualitätsindikator	Status und Ergebnis strukturierter Dialog (Glossar)	Ergebnis	Vetrauensbereich (Glossar)	Referenzbereich (Glossar)	Bundeswert (Glossar)	Fälle Gesamt	Ergebnis- relevante Fälle
Leitlinienkonforme Indikationsstellung bei bradykarden Herzrhythmusstörungen 2010/09n1-HSM-IMPL/690		77.8 %	60.7 - 90.0 %	90 - 100 %	96.1 %	36	28
Leitlinienkonforme Systemwahl und implantiertem Ein- oder Zweikammersystem 2010/09n1-HSM-IMPL/2196	Krankenhaus wird für dieses Erhebungsjahr als unauffällig eingestuft, in der nächsten Auswertung sollen die Ergebnisse aber noch mal kontrolliert werden	88.9 %	73.7 - 97.0 %	90 - 100 %	96.6 %	36	32
Eingriffsdauer bis 60 Minuten bei implantiertem VVI 2010/09n1-HSM-IMPL/10148	Sonstiges	56.2 %	29.8 - 80.3 %	60 - 100 %	87.9 %	16	9
Eingriffsdauer bis 90 Minuten bei implantiertem DDD 2010/09n1-HSM-IMPL/10178	Sonstiges	59.1 %	36.3 - 79.3 %	55 - 100 %	91.4 %	22	13
Durchleuchtungszeit bis 9 Minuten bei implantiertem VVI 2010/09n1-HSM-IMPL/10223	Sonstiges	75.0 %	47.6 - 92.8 %	75 - 100 %	93.6 %	16	12
Durchleuchtungszeit bis 18 Minuten bei implantiertem DDD 2010/09n1-HSM-IMPL/10249	Sonstiges	100.0 %	84.5 - 100.0 %	80 - 100 %	97.5 %	22	22
Vorhofsondendislokation bei Patienten mit implantierter Vorhofsonde 2010/09n1-HSM-IMPL/209	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	0.0 %	0.0 - 15.5 %	0 - 3 %	1.1 %	22	0
Ventrikelsondendislokation bei Patienten mit implantierter Ventrikelsonde 2010/09n1-HSM-IMPL/581	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	0.0 %	0.0 - 9.3 %	0 - 3 %	0.8 %	38	0
Patienten mit chirurgischen Komplikationen 2010/09n1-HSM-IMPL/1103	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	0.0 %	0.0 - 9.3 %	0 - 2 %	1 %	38	0
Vorhofsonden mit Amplitude >= 1,5 mV 2010/09n1-HSM-IMPL/582	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	95.5 %	77.1 - 99.9 %	80 - 100 %	92.2 %	22	21
Ventrikelsonden mit Amplitude >= 4 mV 2010/09n1-HSM-IMPL/583	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	94.7 %	82.0 - 99.5 %	90 - 100 %	98.8 %	38	36
Hüftgelenkersatz (Glossar) 8 von 8 Indikatoren gemeldet Folgende Qualitätsindikatoren wurden berücksichtigt: Indikation (2010/17n2-HÜFT-TEP/1082) Reoperation (2010/17n2-HÜFT-TEP/456) Letalität bei allen Patienten (2010/17n2-HÜFT-TEP/457) Antibiotikaprophylaxe bei allen Patienten (2010/17n2-HÜFT-TEP/265) Postop. Beweglichkeit: Neutral--Methode gemessen (2010/17n2-HÜFT-TEP/2223) Implantatfehllage, -dislokation oder Fraktur (2010/17n2-HÜFT-TEP/449) Endoprothesenluxation (2010/17n2-HÜFT-TEP/451) Postoperative Wundinfektionen (2010/17n2-HÜFT-TEP/452)						Details
Qualitätsindikator	Status und Ergebnis strukturierter Dialog (Glossar)	Ergebnis	Vetrauensbereich (Glossar)	Referenzbereich (Glossar)	Bundeswert (Glossar)	Fälle Gesamt	Ergebnis- relevante Fälle
Indikation 2010/17n2-HÜFT-TEP/1082	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	97.1 %	91.6 - 99.4 %	90 - 100 %	92.8 %	103	100
Reoperation 2010/17n2-HÜFT-TEP/456	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	3.9 %	1.0 - 9.7 %	0 - 9 %	1.6 %	k.A.	k.A.
Letalität bei allen Patienten 2010/17n2-HÜFT-TEP/457	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	0.0	0.0 - 3.5	Sentinel Event	0.2	103	0
Antibiotikaprophylaxe bei allen Patienten 2010/17n2-HÜFT-TEP/265	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	98.1 %	93.0 - 99.8 %	95 - 100 %	99.6 %	103	101
Postop. Beweglichkeit: Neutral--Methode gemessen 2010/17n2-HÜFT-TEP/2223	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	100.0 %	96.5 - 100.0 %	95 - 100 %	95.8 %	103	103
Implantatfehllage, -dislokation oder Fraktur 2010/17n2-HÜFT-TEP/449	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	0.0 %	0.0 - 3.5 %	0 - 2 %	0.9 %	103	0
Endoprothesenluxation 2010/17n2-HÜFT-TEP/451	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	0.0 %	0.0 - 3.5 %	0 - 5 %	0.3 %	103	0
Postoperative Wundinfektionen 2010/17n2-HÜFT-TEP/452	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	1.0 %	0.0 - 5.4 %	0 - 3 %	0.5 %	k.A.	k.A.
Hüftgelenknaher Knochenbruch (Glossar) 8 von 8 Indikatoren gemeldet Folgende Qualitätsindikatoren wurden berücksichtigt: Operation > 48 Stunden nach Aufnahme (2010/17n1-HÜFT-FRAK/2266) Reoperation (2010/17n1-HÜFT-FRAK/2268) Letalität bei ASA 3 (2010/17n1-HÜFT-FRAK/2276) Letalität bei ASA 1 - 2 (2010/17n1-HÜFT-FRAK/2277) Letalität bei endoprothetischer Versorgung (2010/17n1-HÜFT-FRAK/2278) Letalität bei osteosynthetischer Versorgung (2010/17n1-HÜFT-FRAK/2279) Patienten mit Endoprothesenluxation (2010/17n1-HÜFT-FRAK/2270) Patienten mit postoperativer Wundinfektion (2010/17n1-HÜFT-FRAK/2274)						Details
Qualitätsindikator	Status und Ergebnis strukturierter Dialog (Glossar)	Ergebnis	Vetrauensbereich (Glossar)	Referenzbereich (Glossar)	Bundeswert (Glossar)	Fälle Gesamt	Ergebnis- relevante Fälle
Operation > 48 Stunden nach Aufnahme 2010/17n1-HÜFT-FRAK/2266	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	10.5 %	4.6 - 19.8 %	0 - 15 %	9.9 %	76	8
Reoperation 2010/17n1-HÜFT-FRAK/2268	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	5.3 %	1.4 - 13.0 %	0 - 12 %	3.1 %	k.A.	k.A.
Letalität bei ASA 3 2010/17n1-HÜFT-FRAK/2276	Sonstiges	12.7	5.2 - 24.6	Nicht definiert	4.8	55	7
Letalität bei ASA 1 - 2 2010/17n1-HÜFT-FRAK/2277	Sonstiges	0.0 %	0.0 - 19.6 %	Nicht definiert	0.9 %	17	0
Letalität bei endoprothetischer Versorgung 2010/17n1-HÜFT-FRAK/2278	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	11.4 %	3.7 - 24.7 %	0 - 13.5 %	5.8 %	k.A.	k.A.
Letalität bei osteosynthetischer Versorgung 2010/17n1-HÜFT-FRAK/2279	Krankenhaus wird für dieses Erhebungsjahr als unauffällig eingestuft, in der nächsten Auswertung sollen die Ergebnisse aber noch mal kontrolliert werden	12.5 %	3.4 - 29.2 %	0 - 10.5 %	4.4 %	k.A.	k.A.
Patienten mit Endoprothesenluxation 2010/17n1-HÜFT-FRAK/2270	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	0.0 %	0.0 - 8.0 %	0 - 5 %	0.9 %	44	0
Patienten mit postoperativer Wundinfektion 2010/17n1-HÜFT-FRAK/2274	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	2.6 %	0.2 - 9.3 %	0 - 5 %	1.2 %	k.A.	k.A.
Kniegelenkersatz (Glossar) 5 von 5 Indikatoren gemeldet Folgende Qualitätsindikatoren wurden berücksichtigt: Indikation (2010/17n5-KNIE-TEP/276) Patienten mit Reoperation wegen Komplikation (2010/17n5-KNIE-TEP/290) Letalität (2010/17n5-KNIE-TEP/472) Post. Beweglichkeit: Neutral--Methode gemessen (2010/17n5-KNIE-TEP/2218) Patienten ab 20 Jahre mit postoperativer Beweglichkeit von mind. 0/0/90 (2010/17n5-KNIE-TEP/10953)						Details
Qualitätsindikator	Status und Ergebnis strukturierter Dialog (Glossar)	Ergebnis	Vetrauensbereich (Glossar)	Referenzbereich (Glossar)	Bundeswert (Glossar)	Fälle Gesamt	Ergebnis- relevante Fälle
Indikation 2010/17n5-KNIE-TEP/276	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	96.0 %	90.1 - 99.0 %	90 - 100 %	95.3 %	101	97
Patienten mit Reoperation wegen Komplikation 2010/17n5-KNIE-TEP/290	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	4.0 %	1.0 - 9.9 %	0 - 6 %	1.3 %	k.A.	k.A.
Letalität 2010/17n5-KNIE-TEP/472	Krankenhaus wird nach Prüfung als unauffällig eingestuft	1.0	0.0 - 5.5	Sentinel Event	0.1	k.A.	k.A.
Post. Beweglichkeit: Neutral--Methode gemessen 2010/17n5-KNIE-TEP/2218	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	99.0 %	94.5 - 100.0 %	80 - 100 %	97.5 %	101	100
Patienten ab 20 Jahre mit postoperativer Beweglichkeit von mind. 0/0/90 2010/17n5-KNIE-TEP/10953	Krankenhaus wird für dieses Erhebungsjahr als unauffällig eingestuft, in der nächsten Auswertung sollen die Ergebnisse aber noch mal kontrolliert werden	76.0 %	66.4 - 84.0 %	80 - 100 %	88.1 %	100	76
Lungenentzündung (Glossar) 8 von 8 Indikatoren gemeldet Folgende Qualitätsindikatoren wurden berücksichtigt: Patienten mit erster Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme (2010/PNEU/2005) Alle Patienten mit antimikrobieller Therapie innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme (nicht aus anderem Krankenhaus) (2010/PNEU/2009) Patienten der Risikoklasse 2 (1-2 Punkte nach CRB-65-SCORE) mit Frühmobilisation innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme (2010/PNEU/2013) Verlaufskontrolle CRP / PCT (2010/PNEU/2015) Klinische Stabilitätskriterien bei Entlassung vollständig bestimmt (2010/PNEU/2028) Verstorbene Patienten der Risikoklasse 1 (0 Punkte nach CRB-65-SCORE) (2010/PNEU/11879) Verstorbene Patienten der Risikoklasse 2 (1-2 Punkte nach CRB-65-SCORE) (2010/PNEU/11880) Verstorbene Patienten der Risikoklasse 3 (3-4 Punkte nach CRB-65-SCORE) (2010/PNEU/11881)						Details
Qualitätsindikator	Status und Ergebnis strukturierter Dialog (Glossar)	Ergebnis	Vetrauensbereich (Glossar)	Referenzbereich (Glossar)	Bundeswert (Glossar)	Fälle Gesamt	Ergebnis- relevante Fälle
Patienten mit erster Blutgasanalyse oder Pulsoxymetrie innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme 2010/PNEU/2005	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	98.2 %	94.7 - 99.7 %	95.5 - 100 %	95.7 %	165	162
Alle Patienten mit antimikrobieller Therapie innerhalb von 8 Stunden nach Aufnahme (nicht aus anderem Krankenhaus) 2010/PNEU/2009	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	98.5 %	94.7 - 99.9 %	86.6 - 100 %	94 %	137	135
Patienten der Risikoklasse 2 (1-2 Punkte nach CRB-65-SCORE) mit Frühmobilisation innerhalb von 24 Stunden nach Aufnahme 2010/PNEU/2013	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	98.8 %	93.4 - 100.0 %	74.7 - 100 %	88.7 %	85	84
Verlaufskontrolle CRP / PCT 2010/PNEU/2015	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	99.3 %	95.9 - 100.0 %	93.4 - 100 %	97.1 %	138	137
Klinische Stabilitätskriterien bei Entlassung vollständig bestimmt 2010/PNEU/2028	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	95.5 %	90.3 - 98.3 %	95 - 100 %	87.7 %	132	126
Verstorbene Patienten der Risikoklasse 1 (0 Punkte nach CRB-65-SCORE) 2010/PNEU/11879	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	0.0 %	0.0 - 11.2 %	0 - 5.9 %	2.3 %	31	0
Verstorbene Patienten der Risikoklasse 2 (1-2 Punkte nach CRB-65-SCORE) 2010/PNEU/11880	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	1.9 %	0.2 - 6.8 %	0 - 18.1 %	11.7 %	k.A.	k.A.
Verstorbene Patienten der Risikoklasse 3 (3-4 Punkte nach CRB-65-SCORE) 2010/PNEU/11881	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	0.0 %	0.0 - 60.3 %	0 - 45.6 %	31.6 %	k.A.	k.A.
Wechsel des Hüftgelenk-Implantats (Glossar) 5 von 5 Indikatoren gemeldet Folgende Qualitätsindikatoren wurden berücksichtigt: Indikation (2010/17n3-HÜFT-WECH/268) Reoperation (2010/17n3-HÜFT-WECH/470) Letalität (2010/17n3-HÜFT-WECH/471) Perioperative Antibiotikaprophylaxe (2010/17n3-HÜFT-WECH/270) Implantatfehllage, -dislokation oder Fraktur (2010/17n3-HÜFT-WECH/463)						Details
Qualitätsindikator	Status und Ergebnis strukturierter Dialog (Glossar)	Ergebnis	Vetrauensbereich (Glossar)	Referenzbereich (Glossar)	Bundeswert (Glossar)	Fälle Gesamt	Ergebnis- relevante Fälle
Indikation 2010/17n3-HÜFT-WECH/268		75.0 %	42.8 - 94.6 %	79.3 - 100 %	92.2 %	12	9
Reoperation 2010/17n3-HÜFT-WECH/470	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	0.0 %	0.0 - 26.5 %	0 - 16 %	5.6 %	12	0
Letalität 2010/17n3-HÜFT-WECH/471	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	0.0	0.0 - 26.5	Sentinel Event	1.5	12	0
Perioperative Antibiotikaprophylaxe 2010/17n3-HÜFT-WECH/270	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	100.0 %	73.5 - 100.0 %	95 - 100 %	99.6 %	12	12
Implantatfehllage, -dislokation oder Fraktur 2010/17n3-HÜFT-WECH/463	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	0.0 %	0.0 - 26.5 %	0 - 2 %	2 %	12	0
Wechsel des Kniegelenk-Implantats (Glossar) 4 von 4 Indikatoren gemeldet Folgende Qualitätsindikatoren wurden berücksichtigt: Indikation (2010/17n7-KNIE-WECH/295) Letalität bei allen Patienten (2010/17n7-KNIE-WECH/476) Perioperative Antibiotikaprophylaxe (2010/17n7-KNIE-WECH/292) Reoperation (2010/17n7-KNIE-WECH/475)						Details
Qualitätsindikator	Status und Ergebnis strukturierter Dialog (Glossar)	Ergebnis	Vetrauensbereich (Glossar)	Referenzbereich (Glossar)	Bundeswert (Glossar)	Fälle Gesamt	Ergebnis- relevante Fälle
Indikation 2010/17n7-KNIE-WECH/295	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	100.0 %	59.0 - 100.0 %	84.5 - 100 %	95.7 %	7	7
Letalität bei allen Patienten 2010/17n7-KNIE-WECH/476	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	0.0	0.0 - 41.0	Sentinel Event	0.2	7	0
Perioperative Antibiotikaprophylaxe 2010/17n7-KNIE-WECH/292	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	100.0 %	59.0 - 100.0 %	95 - 100 %	99.6 %	7	7
Reoperation 2010/17n7-KNIE-WECH/475	Ergebnis unauffällig, kein Strukturierter Dialog erforderlich	0.0 %	0.0 - 41.0 %	0 - 12 %	3.1 %	7	0

* Erläuterung der Symbole:

	Das Ergebnis des Krankenhauses liegt im Referenzbereich oder das Sentinel Event ist nicht vorgekommen.
	Das Ergebnis des Krankenhauses liegt außerhalb des Referenzbereiches, ist jedoch besser als der Bundesdurchschnitt.
	Das Ergebnis des Krankenhauses liegt nicht im Referenzbereich und ist schlechter als der Bundesdurchschnitt oder das Sentinel Event ist vorgekommen.
	Das Ergebnis des Krankenhauses ist nicht verfügbar, der gelieferte Wert ist unplausibel oder der bundesweite Referenzbereich ist nicht definiert..

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